Samobójstwo z pomocą lekarza

W numerze z lutego znalazły się raporty na temat stosunku do samobójstwa wspomaganego przez lekarzy i eutanazji dobrowolnej. Bachman i wsp.1 stwierdzili, że większość lekarzy z Michigan woli albo legalizację samobójstwa wspomaganego przez lekarza, albo nie ma żadnego prawa; mniej niż jedna piąta preferuje całkowity zakaz praktyki. Lee i wsp.2 stwierdzili, że lekarze Oregonu mają bardziej przychylne nastawienie do zalegalizowanego samobójstwa wspomaganego przez lekarza, chętniej uczestniczą i obecnie uczestniczą w większej liczbie niż inni badane grupy lekarzy w Stanach Zjednoczonych.
. . . Opinia popularna niekoniecznie przedstawia standard moralny lub mandat legislacyjny. W sondażach dotyczących takich kwestii, jak aborcja, powszechny dostęp do opieki zdrowotnej i kary śmierci, opinia większości od czasu do czasu kłóci się z etycznie preferowaną pozycją. Bardzo ważne jest, aby informacje z ankiet dotyczących tych spornych kwestii nie były niewłaściwie wykorzystywane w sposób, w jaki pijak mógłby niewłaściwie używać latarni – wykorzystując ją do wspierania, a nie do podświetlania.
Arthur Kavanaugh, MD
Veterans Affairs Medical Center, Dallas, TX 75216
2 Referencje1. Bachman JG, Alcser KH, Doukas DJ, Lichtenstein RL, Corning AD, Brody H. Postawy lekarzy z Michigan i opinia publiczna na temat legalizacji samobójstwa wspomaganego przez lekarza i dobrowolnej eutanazji. N Engl J Med 1996; 334: 303-309
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Lee MA, Nelson HD, Tilden VP, Ganzini L, Schmidt TA, Tolle SW. Legalizacja wspomaganego samobójstwa – opinie lekarzy w Oregonie. N Engl J Med 1996; 334: 310-315
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Studia powinny być oceniane krytycznie, gdy próbują oszacować, używając hipotetycznych scenariuszy, procent lekarzy, którzy rzeczywiście wzięliby udział w eutanazji lub samobójstwie wspomaganym przez lekarza. Pytając lekarzy Czy wspomagane samobójstwo było legalne, czy zrobiłbyś to. Pozwala uzyskać poziom abstrakcji, który nie istnieje w realnym świecie. Może to również prowadzić do niedoszacowania liczby lekarzy, którzy w rzeczywistości brali udział. W Michigan i Waszyngtonie, gdzie toczyły się aktywne debaty, ale bez udanego ustawodawstwa, odpowiednio 35% i 40% lekarzy zgłosiło, że byliby gotowi pomóc w samobójstwie, jeśli byłoby to zgodne z prawem. Oregonie, gdzie legalne głosowanie nad legalizacją wspomaganego samobójstwa niewątpliwie skłoniło lekarzy do głębszego rozważenia tej kwestii, odsetek chętnych lekarzy jest nieco wyższy, na poziomie 46 procent. W Holandii tymczasem, gdzie zarówno eutanazja, jak i wspomagane samobójstwo zostały zdekryminalizowany przez kilka lat, w pełni 88 procent lekarzy jest skłonnych do wykonywania tych czynów.4 Od 1991 r. 54 procent już to uczyniło4.
W jurysdykcjach, w których wspomagane samobójstwo otrzymało prawne uznanie, stosunkowo więcej lekarzy wyraża gotowość do jego wykonania; tam, gdzie jest on obecnie praktykowany, wskaźnik faktycznego uczestnictwa jest bardzo wysoki. Sugeruje to, że legalizacja prowadzi stopniowo, ale być może nieuchronnie, do szerszego uczestnictwa niż wcześniejsze badania mogą przewidywać. Gdy eutanazja i samobójstwo zostaną zaakceptowane zgodnie z prawem, zaakceptowane profesjonalnie i praktykowane otwarcie, ilu lekarzy naprawdę odwróci śmiertelnie chorego pacjenta, który spełnia wszystkie wymagane wytyczne i prosi lekarza o pośpieszną śmierć. Lekarze mogą spełnić te prośby znacznie częściej niż wskazują dostępne ankiety Jest prawdopodobne, że legalizacja doprowadziłaby do (prawdopodobnie niechętnego) udziału dużej liczby lekarzy, którzy w obecnym klimacie prohibicji nie mogą sobie wyobrazić wykonywania eutanazji lub wspomaganego samobójstwa.5
Keith G. Wilson, Ph.D.
Centrum Rehabilitacji, Ottawa, ON K1H 8M2, Kanada
Harvey Max Chochinov, MD
University of Manitoba, Winnipeg, MB R2E 3N4, Kanada
5 Referencje1. Bachman JG, Alcser KH, Doukas DJ, Lichtenstein RL, Corning AD, Brody H. Postawy lekarzy z Michigan i opinia publiczna na temat legalizacji samobójstwa wspomaganego przez lekarza i dobrowolnej eutanazji. N Engl J Med 1996; 334: 303-309
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Cohen JS, Fihn SD, Boyko EJ, Jonsen AR, Wood RW. Postawy wobec wspomaganego samobójstwa i eutanazji wśród lekarzy w stanie Waszyngton. N Engl J Med 1994; 331: 89-94
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lee MA, Nelson HD, Tilden VP, Ganzini L, Schmidt TA, Tolle SW. Legalizacja wspomaganego samobójstwa – opinie lekarzy w Oregonie. N Engl J Med 1996; 334: 310-315
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. van der Maas PJ, van Delden JJM, Pijnenborg L, Looman CWN. Eutanazja i inne medyczne decyzje dotyczące końca życia. Lancet 1991; 338: 669-674
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Chochinov HM, Wilson KG. Debata na temat eutanazji: postawy, praktyki i względy psychiatryczne. Can J Psychiatry 1995; 40: 593-602
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Wielu lekarzy z Oregonu zostało zbadanych przez Lee et al. wyraził obawę, że ludzie, którzy nie są śmiertelnie chorzy, staraliby się zakończyć życie z przyczyn innych niż nie do zniesienia cierpienia . Powody to presja finansowa i bycie ciężarem . Rada ds. naukowych amerykańskiego towarzystwa medycznego wyraziła podobne obawy.1
Podzielamy tę obawę. Takie naciski na pacjentów mogą odnosić się, przynajmniej częściowo, do naszego obecnego systemu opieki zdrowotnej, w którym rodziny chorych i umierających pacjentów ponoszą rzeczywiste obciążenia finansowe. Ponadto przejście na zarządzaną opiekę tworzy dylematy etyczne zarówno dla lekarzy, jak i sojuszów opieki zdrowotnej. Zmniejszenie lub wstrzymanie leczenia może z pewnością zmniejszyć koszty i zwiększyć zyski dostawców i ich systemów. Oszczędności te mogą być ważne, szczególnie gdy dotyczą pacjentów po zakończeniu życia.
Jeden środek, który byłby bardziej opłacalny niż nie robienie niczego, aktywnie kończy życie pacjenta. Co najmniej jeden analityk ds. Polityki zdrowotnej poważnie zaproponował właśnie taką strategię oszczędzania kosztów2. Zgodnie z jego planem, zachęty finansowe byłyby oferowane rodzinom nieuleczalnie chorych pacjentów gotowych poddać się aktywnej eutanazji.
W Oregonie takie koncepcje nie są po prostu teoretycznymi rozważaniami. Ponad połowa wszystkich obywateli jest obecnie zapisana w formie opieki zarządzanej. Wiele programów uważa, że efektywność kosztowa jest kluczowym czynnikiem określającym, jakie usługi są objęte. Oregon Health Plan, nasz dobrze nagłośniony, państwowy program Medicaid, nawet szereguje usługi na podstawie tego i powiązanych czynników. Jeśli chodzi o efektywność kosztową, niewiele procedur byłoby wyżej w rankingu niż pomoc w samobójstwie.
William L
[hasła pokrewne: dekstran, anakinra, suprasorb ]
[przypisy: apteka dyżur wrocław, apteka głogów dyżur, apteka częstochowa ]