vacu term warszawa ad 6

Pacjenci leczeni klarytromycyną mieli niższą śmiertelność niż pacjenci otrzymujący placebo zarówno w Stanach Zjednoczonych (38 procent vs. 47 procent), jak i w Europie (26 procent w porównaniu z 35 procentami). Około dwie trzecie zgonów nastąpiło ponad 30 dni po wycofaniu badanego leku. Rozkłady przeżycia wśród zakażonych pacjentów nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami leczenia. Ogólna śmiertelność wśród pacjentów z hodowlami, które były pozytywne dla kompleksu M. Continue reading „vacu term warszawa ad 6”

Podręcznik hematologii

Ta książka omawia niemal wszystko na temat laboratoryjnych aspektów hematologii i nowotworów hematologicznych. Zawiera kompleksowe przeglądy erytrocytów, leukocytów i zaburzeń płytek krwi, a także hemostazę, fibrynolizę i białaczki. Dla każdego z tych podmiotów znajdują się szczegółowe opisy przyczyn, patofizjologii, diagnozy, objawów klinicznych i leczenia. Książka jest ogromnym przedsięwzięciem, które jest w większości dobrze zrobione. To drugie uaktualnione wydanie zawiera nowe informacje na temat czynników wzrostu, immunologii leukocytów, onkogenów i antykoagulacji. Continue reading „Podręcznik hematologii”

BiałaczkaNeoplastic Diseases of the Blood

Pierwsze wydanie Białaczki, wydane przez Grune i Stratton w 1958 roku, było pionierskim opisem dwóch wybitnych hematologów, Williama Damesheka z Bostonu i Freda Gunza z Christchurch w Nowej Zelandii, o pochodzeniu białaczki, przejawach jej różnych form i jego leczenie. Obszernie ilustrowany fotomikrografiami, radiogramami i wspaniałymi akwarelami komórek białaczkowych autorstwa profesora Kawakity z Kumamoto City w Japonii, białaczka jest kamieniem milowym w literaturze hematologicznej. Liczne notatki i ciężkie podkreślenia w moim egzemplarzu świadczą o ekscytacji wywołanej przez książkę w młodszym hematologu, który usiłował zrozumieć, co było wtedy nieuleczalną chorobą. Napisany 40 lat temu, białaczka nie wspomina o onkogenach, cytogenetyce, chemioterapii skojarzonej lub transplantacji szpiku kostnego. Mimo to nadal warto przeglądać, choćby ze względu na jego piśmienny styl, cywilizowany ton i poglądy humanitarne – połączenie rzadko spotykane w nowoczesnych podręcznikach. Continue reading „BiałaczkaNeoplastic Diseases of the Blood”

Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 8

Aby nasze porównania były dokładne i wykluczały pacjentów, którzy przeszli bardziej znaczącą operację w kierunku raka, dokonaliśmy szczegółowej analizy ponad 1000 schematów szpitalnych pacjentów, zamiast polegać wyłącznie na skomputeryzowanych danych administracyjnych. Te przeglądy umożliwiły nam uzyskanie danych dotyczących wieku, masy ciała i wskazań do operacji dla każdego pacjenta oraz zidentyfikowania procedur, które rozpoczęły się jako laparoskopowo wspomagana histerektomia pochwy, ale zostały przekształcone w histerektomię brzuszną, a zatem zostały zakodowane i opatrzone zarzutami, jak te ostatnie na streszczeniach wypisywania. Oszacowaliśmy koszty obiektu, a także opłaty za infrastrukturę, stosując współczynniki koszt-opłata specyficzne dla każdego miejsca powstawania kosztów. Moglibyśmy w ten sposób wyciągnąć wnioski dotyczące kosztów związanych z każdą techniką zarówno z punktu widzenia szpitala, jak i ubezpieczyciela.
Najbardziej godnym uwagi ograniczeniem naszej analizy jest to, że badaliśmy tylko jedną instytucję. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 8”

Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii

Lapidoskopowo wspomagana histerektomia pochwy znalazła szerokie zastosowanie, głównie dlatego, że uważa się, że zachorowalność jest mniejsza po usunięciu dużego nacięcia w jamie brzusznej i inwazyjnych zabiegach śródbrzusznych związanych z całkowitą wycięciem brzucha.1-3 Procedura laparoskopowa była kontrowersyjna, jednak w dużej mierze z tego powodu. niepokoju, że jest on czasem stosowany zamiast całkowitej histerektomii pochwy, ogólnie uważanej za najprostszą i najmniej chorobliwą metodę usuwania macicy, a ponieważ koszty zabiegu laparoskopowego mogą być znacznie wyższe niż w przypadku obu alternatywnych procedur.4-8 Według wielu badań, 9-11 średni pobyt w szpitalu pacjentów poddanych laparoskopowej histerektomii pochwy jest krótszy niż u pacjentów poddawanych innym zabiegom. Jednak odkrycia te często były mylone z różnicami w procedurach chirurgicznych wykonywanych w związku z hysterektomią, takich jak wycięcie jajowodów, adhezylizacja i naprawa uszkodzeń w obrębie miednicy. Wcześniejsze oceny zmienności czasu operacji w celu usunięcia macicy, jak również koszty różnych procedur, również nie wykazały, czy zmiana wynikała z różnic związanych z trzema technikami lub z różnicami w typach pacjentów poddawanych każdej procedurze.
Aby oszacować koszty, opłaty szpitalne i wykorzystanie zasobów związanych z alternatywnymi technikami histerektomii, zgrupowaliśmy hospitalizacje do wycięcia macicy na podstawie przeprowadzonych zabiegów chirurgicznych oprócz usunięcia macicy. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii”