Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 8

Aby nasze porównania były dokładne i wykluczały pacjentów, którzy przeszli bardziej znaczącą operację w kierunku raka, dokonaliśmy szczegółowej analizy ponad 1000 schematów szpitalnych pacjentów, zamiast polegać wyłącznie na skomputeryzowanych danych administracyjnych. Te przeglądy umożliwiły nam uzyskanie danych dotyczących wieku, masy ciała i wskazań do operacji dla każdego pacjenta oraz zidentyfikowania procedur, które rozpoczęły się jako laparoskopowo wspomagana histerektomia pochwy, ale zostały przekształcone w histerektomię brzuszną, a zatem zostały zakodowane i opatrzone zarzutami, jak te ostatnie na streszczeniach wypisywania. Oszacowaliśmy koszty obiektu, a także opłaty za infrastrukturę, stosując współczynniki koszt-opłata specyficzne dla każdego miejsca powstawania kosztów. Moglibyśmy w ten sposób wyciągnąć wnioski dotyczące kosztów związanych z każdą techniką zarówno z punktu widzenia szpitala, jak i ubezpieczyciela.
Najbardziej godnym uwagi ograniczeniem naszej analizy jest to, że badaliśmy tylko jedną instytucję. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 8”

BiałaczkaNeoplastic Diseases of the Blood

Pierwsze wydanie Białaczki, wydane przez Grune i Stratton w 1958 roku, było pionierskim opisem dwóch wybitnych hematologów, Williama Damesheka z Bostonu i Freda Gunza z Christchurch w Nowej Zelandii, o pochodzeniu białaczki, przejawach jej różnych form i jego leczenie. Obszernie ilustrowany fotomikrografiami, radiogramami i wspaniałymi akwarelami komórek białaczkowych autorstwa profesora Kawakity z Kumamoto City w Japonii, białaczka jest kamieniem milowym w literaturze hematologicznej. Liczne notatki i ciężkie podkreślenia w moim egzemplarzu świadczą o ekscytacji wywołanej przez książkę w młodszym hematologu, który usiłował zrozumieć, co było wtedy nieuleczalną chorobą. Napisany 40 lat temu, białaczka nie wspomina o onkogenach, cytogenetyce, chemioterapii skojarzonej lub transplantacji szpiku kostnego. Mimo to nadal warto przeglądać, choćby ze względu na jego piśmienny styl, cywilizowany ton i poglądy humanitarne – połączenie rzadko spotykane w nowoczesnych podręcznikach. Continue reading „BiałaczkaNeoplastic Diseases of the Blood”

Zmniejszenie wychwytu utlenionych lipoprotein o małej gęstości w makrofagach pochodzących z monocytów od pacjentów z niedoborem CD36.

Aby wyjaśnić fizjologiczne role CD36 jako utlenionego receptora lipoproteinowego o niskiej gęstości (OxLDL), przeanalizowaliśmy makrofagi pochodzące od monocytów od zdrowych i dwóch osobników z niedoborem CD36, ponieważ zidentyfikowaliśmy anomalie molekularne (Kashiwagi, H., Y. Tomiyama, Y. Kosugi, M. Shiraga, RH Lipsky, Y. Kanayama, Y. Continue reading „Zmniejszenie wychwytu utlenionych lipoprotein o małej gęstości w makrofagach pochodzących z monocytów od pacjentów z niedoborem CD36.”

Generowanie komórek supresorowych u myszy po urazie chirurgicznym.

Niedoczynność immunologiczna jest często obserwowana u pacjentów po różnych typach urazów i wiąże się ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością z powikłań infekcyjnych. Aby lepiej zrozumieć zaburzenia immunologiczne związane z traumą, zbadaliśmy to zjawisko w modelu zwierzęcym. Splenocyty myszy myszy traumatyzowanych przez amputację ich prawych kończyn tylnych konsekwentnie wykazywały zmniejszoną zdolność do proliferacji w odpowiedzi na alloantygeny i do tworzenia alloreaktywnych komórek cytolitycznych w mieszanych hodowlach limfocytów. Znieczulenie samo w sobie nie miało wpływu na ten system. Immunoincompetency wykryto od 2 h do 6 dni po urazie chirurgicznym i całkowicie odwrócono przez usunięcie adherentnych i fagocytujących komórek ze splenocytów. Continue reading „Generowanie komórek supresorowych u myszy po urazie chirurgicznym.”

Wpływ estradiolu i analogów steroidowych na klirens erytrocytów pokrytych G immunoglobuliny.

Chociaż nieproporcjonalna częstość występowania wielu zaburzeń immunologicznych u kobiet jest dobrze znana, wpływ steroidów płciowych na procesy immunologiczne jest niejasny. Wykorzystaliśmy model zwierzęcy, który pomógł w wyjaśnieniu wpływu kortykosteroidów in vivo, na ilościową ocenę wpływu estradiolu i analogów steroidowych na klirens immunologiczny erytrocytów pokrytych IgG. Podczas gdy kortykosteroidy zaburzały klirens erytrocytów powleczonych IgG, estradiol, w dawkach porównywalnych z dawkami uzyskanymi podczas ciąży, znacznie poprawiał klirens. Jednak estradiol nie zwiększał klirensu śledziony w erytrocytach zmienionych pod wpływem ciepła. Makrofagi śledziony wyizolowane ze zwierząt traktowanych estradiolem wykazują zwiększone powinowactwo receptora do części Fc immunoglobuliny G [Fc (IgG)], co prawdopodobnie odpowiada za zwiększony klirens in vivo. Continue reading „Wpływ estradiolu i analogów steroidowych na klirens erytrocytów pokrytych G immunoglobuliny.”

Funkcję płucnych receptorów muskarynowych M2 u świnek morskich prowokowanych antygenem przywracają heparyna i poli-L-glutaminian.

Wpływ heparyny i poli-L-glutaminianu na funkcję hamujących autoreceptorów muskarynowych M2 na nerwy przywspółczulne w płucach badano na świnkach morskich prowokowanych antygenem. Po prowokacji antygenem zmniejsza się funkcja receptora M2, zwiększając w ten sposób uwalnianie acetylocholiny z nerwu błędnego i nasilając skurcz oskrzeli wywołany przez wagę. Świnki morskie zostały znieczulone, poddane tracheostomii, wagomizowane, sparaliżowane i wentylowane. Elektryczna stymulacja vagiego spowodowała skurcz oskrzeli i bradykardię. W grupie kontrolnej, pilokarpina osłabiała wywołane przez układ nerwowy skurcz oskrzeli, stymulując neuronowe receptory muskarynowe M2. Continue reading „Funkcję płucnych receptorów muskarynowych M2 u świnek morskich prowokowanych antygenem przywracają heparyna i poli-L-glutaminian.”

Proadrenomedullin NH (2) -terminalny peptyd 20, nowy produkt genu adrenomedulliny, hamuje przepełnienie norepinefryny z zakończeń nerwowych.

Proadrenomedullin NH (2) -terminalny peptyd 20 (PAMP) i adrenomedullina, które pochodzą od proadrenomedulliny, wykazują niezwykłe działanie hipotensyjne. Badaliśmy wpływ PAMP i adrenomedulliny na obwodową sympatyczną neutralną transmisję. Przy użyciu perfundowanych tętnic krezkowych szczura, PAMP (0, 1, 5 i 10 pmol / ml) zmniejszyło przepełnienie norepinefryny przez okołotorową elektryczną stymulację nerwów w sposób zależny od dawki (0,244 +/- 0,043, 0,231 +/- 0,048, 0,195 + / – 0,061 i 0,168 +/- 0,051 ng / gram masy tkanki: NS, P <0,05 i P <0,02, odpowiednio). W przeciwieństwie do PAMP, adrenomedullina (1, 5 i 10 pmol / ml) nie zmieniała tego. Przeciwnie, skurcz naczyń krwionośnych w odpowiedzi na egzogenną noradrenalinę był znacznie osłabiony przez 10 pmol / ml adrenomedulliny, ale nie przez taką samą dawkę PAMP. Continue reading „Proadrenomedullin NH (2) -terminalny peptyd 20, nowy produkt genu adrenomedulliny, hamuje przepełnienie norepinefryny z zakończeń nerwowych.”

Czynnik aktywujący płytki krwi powoduje niedopasowanie wentylacji i perfuzji u ludzi.

Postawiliśmy hipotezę, że czynnik aktywujący płytki krwi (PAF), silny mediator zapalny, może indukować zaburzenia wymiany gazowej u zdrowych ludzi. W tym celu zbadano wpływ aerozolowanego PAF (2 mg / ml roztworu; 24 mikrogramy) na relację wentylacji-perfuzji (VA / Q), hemodynamikę i oporność układu oddechowego u 14 zdrowych, nieatopowych i niepalących osób ( 23 +/- [SEM] yr) przed i po 2, 4, 6, 8, 15 i 45 minutach po inhalacji, i w porównaniu z inhalowanym lizo-PAF u 10 innych zdrowych osób (24 +/- 2 lat ). PAF indukował, w porównaniu do lyso-PAF, natychmiastową leukopenię (P <0,001), po której następowała leukocytoza z odbijaniem (P <0,002), zwiększona minutowa wentylacja (P <0,05) i opór układu oddechowego (P <0,01) oraz zmniejszona ogólnoustrojowa ciśnienie tętnicze (P <0,05). Podobnie, w porównaniu do lyso-PAF, PaO2 wykazywał tendencję do spadku (o 12,2 +/- 4,3 mmHg, średnią +/- maksymalną zmianę SEM od wartości wyjściowej), a gradient tętniczo-pęcherzykowo-O2 wzrósł (o 16,7 +/- 4,3 mmHg) (P <0,02) po PAF, z powodu niedopasowania VA / Q: dyspersja płucnego przepływu krwi i wentylacja zwiększyła się odpowiednio o 0,45 +/- 0,1 (P <0,01) i 0,29 +/- 0,1 (P <0,04) . Wnioskujemy, że u osób zdrowych wdychany PAF powoduje znaczną nie- równość VA / Q i zaburzenia wymiany gazowej. Continue reading „Czynnik aktywujący płytki krwi powoduje niedopasowanie wentylacji i perfuzji u ludzi.”

Wadliwe wytwarzanie in vitro interferonu gamma i czynnika martwicy nowotworów-alfa przez krążące komórki T od pacjentów z zespołem hiper-immunoglobuliny E.

Stwierdzono, że w krążących komórkach T od czterech pacjentów z zespołem hiper-IgE dochodzi do istotnie niższego stężenia interferonu gamma (IFN-gamma) w odpowiedzi na stymulację fitohemaglutyniną (PHA) niż komórki T z ośmiu dopasowanych do wieku zdrowych grup kontrolnych, trzech pacjenci z atopowym zapaleniem skóry i jeden pacjent z przewlekłą chorobą ziarniniakową. Analiza klonalna wykazała, że pacjenci z zespołem hiper-IgE mieli znacznie niższy odsetek krążących komórek T zdolnych do wytwarzania IFN-gamma i czynnika martwicy nowotworów-alfa (TNF-alfa) w porównaniu z kontrolami. Natomiast proporcje komórek T krwi obwodowej zdolne do wytwarzania IL-4 lub IL-2 nie różniły się istotnie u pacjentów i osób z grupy kontrolnej. Wszyscy czterej pacjenci z zespołem hiper-IgE wykazali wysoki odsetek krążących limfocytów T CD4 + zdolnych do indukowania syntezy IgE również w alogenicznych komórkach B. Wydaje się, że taka aktywność w syntezie IgE była dodatnio skorelowana z wytwarzaniem IL-4 przez limfocyty T i odwrotnie zależała od zdolności tych samych limfocytów T do wytwarzania IFN-gamma. Continue reading „Wadliwe wytwarzanie in vitro interferonu gamma i czynnika martwicy nowotworów-alfa przez krążące komórki T od pacjentów z zespołem hiper-immunoglobuliny E.”

Przegrupowanie genu beta receptora beta komórek T dzielone przez mysie linie komórek T pochodzące z miejsca autoimmunologicznego stanu zapalnego.

Postępy w naszej wiedzy na temat struktury i biologii molekularnej receptora antygenów limfocytów T umożliwiły teraz badanie ludzkich chorób autoimmunologicznych za pomocą nowych metod. Jednym z takich podejść jest klonowanie komórek T z miejsc patologii autoimmunologicznej, a następnie identyfikacja przypuszczalnej, powiązanej z chorobą oligoklonalności komórek T, na poziomie przegrupowań receptorów komórek T. Przetestowaliśmy teraz wykonalność tego podejścia w zwierzęcym modelu autoimmunizacji, mysiego eksperymentalnego alergicznego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego (EAE). Rdzeniowe linie komórkowe i subliny pochodzące z rdzenia kręgowego, samo (mysich) białek mieliny z zasadowym białkiem mielinowym (MBP) analizowano na poziomie ich przegrupowań w łańcuchu beta receptora przy użyciu Southern blot. Obecnie donosimy, że linie komórkowe T-zależne od MBP i subliny pochodzące z rdzeni kręgowych czterech z pięciu myszy SJL / J z EAE mają podział 14,5-kb przegrupowanego beta-receptora beta-komórkowego na prążki Southern. Continue reading „Przegrupowanie genu beta receptora beta komórek T dzielone przez mysie linie komórek T pochodzące z miejsca autoimmunologicznego stanu zapalnego.”