Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 8

Aby nasze porównania były dokładne i wykluczały pacjentów, którzy przeszli bardziej znaczącą operację w kierunku raka, dokonaliśmy szczegółowej analizy ponad 1000 schematów szpitalnych pacjentów, zamiast polegać wyłącznie na skomputeryzowanych danych administracyjnych. Te przeglądy umożliwiły nam uzyskanie danych dotyczących wieku, masy ciała i wskazań do operacji dla każdego pacjenta oraz zidentyfikowania procedur, które rozpoczęły się jako laparoskopowo wspomagana histerektomia pochwy, ale zostały przekształcone w histerektomię brzuszną, a zatem zostały zakodowane i opatrzone zarzutami, jak te ostatnie na streszczeniach wypisywania. Oszacowaliśmy koszty obiektu, a także opłaty za infrastrukturę, stosując współczynniki koszt-opłata specyficzne dla każdego miejsca powstawania kosztów. Moglibyśmy w ten sposób wyciągnąć wnioski dotyczące kosztów związanych z każdą techniką zarówno z punktu widzenia szpitala, jak i ubezpieczyciela.
Najbardziej godnym uwagi ograniczeniem naszej analizy jest to, że badaliśmy tylko jedną instytucję. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 8”

BiałaczkaNeoplastic Diseases of the Blood

Pierwsze wydanie Białaczki, wydane przez Grune i Stratton w 1958 roku, było pionierskim opisem dwóch wybitnych hematologów, Williama Damesheka z Bostonu i Freda Gunza z Christchurch w Nowej Zelandii, o pochodzeniu białaczki, przejawach jej różnych form i jego leczenie. Obszernie ilustrowany fotomikrografiami, radiogramami i wspaniałymi akwarelami komórek białaczkowych autorstwa profesora Kawakity z Kumamoto City w Japonii, białaczka jest kamieniem milowym w literaturze hematologicznej. Liczne notatki i ciężkie podkreślenia w moim egzemplarzu świadczą o ekscytacji wywołanej przez książkę w młodszym hematologu, który usiłował zrozumieć, co było wtedy nieuleczalną chorobą. Napisany 40 lat temu, białaczka nie wspomina o onkogenach, cytogenetyce, chemioterapii skojarzonej lub transplantacji szpiku kostnego. Mimo to nadal warto przeglądać, choćby ze względu na jego piśmienny styl, cywilizowany ton i poglądy humanitarne – połączenie rzadko spotykane w nowoczesnych podręcznikach. Continue reading „BiałaczkaNeoplastic Diseases of the Blood”

Wywoływany przez cytokiny chemoatraktant neutrofili pośredniczy w napływie neutrofili w kompleksie immunologicznym kłębuszkowego zapalenia nerek u szczurów.

Chemokiny są rodziną cytokin, których udział w zapaleniu in vivo pozostaje ustalony. Stosując szczurzy model zapalenia nerek z kłębuszkowej błony podstawnej (GBM), stwierdziliśmy, że mRNA dla chemokiny CINC (chemoatraktant indukowany przez cytokiny neutrofil) indukowano w nerkach, a odpowiednie białko opracowywano przez izolowane zapalenie kłębuszków. Na produkcję CINC przez kłębuszki nie wpłynęło wyczerpanie dopełniacza lub leukocytów przed indukcją choroby. Cytokiny indukujące ekspresję CINC w komórkach nerkowych (TNF-alfa i IL-1 beta) również ulegały ekspresji w nerkach podczas zapalenia kłębuszkowego. Produkcja TNF-alfa, w przeciwieństwie do CINC, była zależna od dopełniacza i leukocytów. Continue reading „Wywoływany przez cytokiny chemoatraktant neutrofili pośredniczy w napływie neutrofili w kompleksie immunologicznym kłębuszkowego zapalenia nerek u szczurów.”

Zmniejszenie wychwytu utlenionych lipoprotein o małej gęstości w makrofagach pochodzących z monocytów od pacjentów z niedoborem CD36.

Aby wyjaśnić fizjologiczne role CD36 jako utlenionego receptora lipoproteinowego o niskiej gęstości (OxLDL), przeanalizowaliśmy makrofagi pochodzące od monocytów od zdrowych i dwóch osobników z niedoborem CD36, ponieważ zidentyfikowaliśmy anomalie molekularne (Kashiwagi, H., Y. Tomiyama, Y. Kosugi, M. Shiraga, RH Lipsky, Y. Kanayama, Y. Continue reading „Zmniejszenie wychwytu utlenionych lipoprotein o małej gęstości w makrofagach pochodzących z monocytów od pacjentów z niedoborem CD36.”

Ekspansja pozatrzustkowa glukagon i immunoglobulina glukagonalna u psów poddanych depecyfikacji: ILOŚCIOWA OCENA TAJEMNIC SEKRETIONOWYCH I ANATOMICZNE OPROGRAMOWANIE ŹRÓDEŁ

Miejsca anatomiczne i wskaźniki pozatrzustkowej sekrecji glukagonu i immunoreaktywności glukagonopodobnej (GLI) oceniano u psów 2 godz. Po usunięciu trzustki przez cewnikowanie żył gastrycznych i żył krezkowych. Uwalnianie glukagonu z obszaru gastrosplenicznego było około jednej czwartej uwalniania prawidłowej trzustki i wzrastało od 0,25 do 1,0 ng / kg na minutę podczas stymulacji argininą. Jelitowe wydzielanie glukagonu było niewielkie i nie reagowało na argininę, co sugeruje, że żołądek jest jedynym ważnym pozatrzustkowym źródłem glukagonu. Stężenia glukagonu osiągnięte przez wydzielanie gastrosplenowe były zbliżone do uzyskanych podczas podawania egzogennego glukagonu, co wskazuje na podobny współczynnik klirensu glukagonu pozatrzustkowego i trzustkowego, w przybliżeniu 10 ml / kg na minutę. Continue reading „Ekspansja pozatrzustkowa glukagon i immunoglobulina glukagonalna u psów poddanych depecyfikacji: ILOŚCIOWA OCENA TAJEMNIC SEKRETIONOWYCH I ANATOMICZNE OPROGRAMOWANIE ŹRÓDEŁ”

Odpowiedź proreniny w osoczu i aktywnej reniny na przewlekłe i ostre zmiany wydzielania reniny u zdrowych ludzi. Badania z zastosowaniem bezpośredniego testu immuno-metrometrycznego.

Zastosowaliśmy nowy test immunoradiometryczny do pomiaru stężenia aktywnej reniny i proreniny w osoczu w badaniach fizjologicznych i farmakologicznych zaprojektowanych w celu scharakteryzowania biosyntezy i przetwarzania neryn w odpowiedzi na zarówno przewlekłe, jak i ostre bodźce wydzielania reniny u zdrowych ludzi. Stymulacja wydzielania reniny przedłużonym dietetycznym ograniczeniem sodu lub amilorydem powodowała wyraźny wzrost stężenia proreniny, aktywnej reniny i aktywności reninowej osocza (PRA) w osoczu; zahamowanie sekrecji reniny indometacyną powodowało równoległe zmniejszenie proreniny, aktywnej reniny i PRA. Przeciwnie, ostra stymulacja z pionową aktywnością lub podawaniem inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę, który zwiększał aktywną reninę i PRA od 2 do 15 razy, nie miała wpływu na poziomy prorenyny. Na podstawie badań w hodowanych ludzkich komórkach nowotworowych przypominających komórkę, zaproponowano, że prorenina jest konstytutywnie wydzielana, podczas gdy aktywna renina jest magazynowana i uwalniana z wydzielniczych granulek za pośrednictwem regulowanej ścieżki. Nasze badania są zgodne z takim modelem: równoległe zmiany w aktywnej reninie i proreninie z eksperymentalnymi manewrami o długim czasie trwania sugerują, że zarówno konstytutywne, jak i regulowane szlaki są zmienione w tych warunkach. Continue reading „Odpowiedź proreniny w osoczu i aktywnej reniny na przewlekłe i ostre zmiany wydzielania reniny u zdrowych ludzi. Badania z zastosowaniem bezpośredniego testu immuno-metrometrycznego.”

Skutki 2-letniego leczenia aminobisfosfonianem alendronianu na metabolizm kości, histomorfometrię kości i siłę kości u naczelnych nieczłowiekowatych z wyciętymi jajnikami.

W tym badaniu oceniano wpływ 2-letniego leczenia alendronianem aminobisfosfonianowym (ALN) (0,05 lub 0,25 mg / kg iv ALN co 2 tygodnie) na utratę masy kostnej u estrogenu i zmiany siły kości u pawianów z wyciętymi jajnikami (n = 7 na grupa) i tryb działania ALN na poziomie tkanek. Biochemiczne markery obrotu kostnego wzrosły u zwierząt OVX i były utrzymywane przez leczenie ALN na poziomach innych niż OVX (mała dawka) lub poniżej (wysoka dawka). Dwuletnie leczenie nie spowodowało kumulacji wpływu na markery obrotu kostnego. Histomorfometria wykazała wyraźny wzrost przebudowy kości gąbczastych u zwierząt OVX. Częstotliwość aktywacji wzrosła z 0,48 do 0,86 na rok (kręgu L5), a powierzchnia osteoidu z 9 do 13,5% (P <0,05). Continue reading „Skutki 2-letniego leczenia aminobisfosfonianem alendronianu na metabolizm kości, histomorfometrię kości i siłę kości u naczelnych nieczłowiekowatych z wyciętymi jajnikami.”

Interakcja ozonowa z płucami gryzoni. III. Utlenianie zredukowanego glutationu i tworzenie mieszanych dwusiarczków pomiędzy sulfhydrylami białkowymi i niebiałkowymi.

Siarczki niebiałkowe (NPSH), główne źródło komórkowych substancji redukujących, badano w tkance płucnej po krótkotrwałym narażeniu szczurów na O3. Podczas gdy na poziom NPSH nie miały wpływu ekspozycje o niskim poziomie (np. 0,8 ppm dla maksymalnie 24 godzin lub 1,5 ppm dla maksymalnie 8 godzin), to było ono znacząco obniżone przez wyższe schematy ekspozycji (np. 25 procent po 2 ppm dla 8 h i 49 procent po 4 ppm przez 6 h). Po wystawieniu na działanie 4 ppm O3 przez 6 h poziom zredukowanego glutationu (GSH), który odpowiadał za około 90% NPSH w płucach, zmniejszył się o 40%, ale bez wzrostu poziomu utlenionego gluaty- nu (GSSG). Continue reading „Interakcja ozonowa z płucami gryzoni. III. Utlenianie zredukowanego glutationu i tworzenie mieszanych dwusiarczków pomiędzy sulfhydrylami białkowymi i niebiałkowymi.”

v-rasH indukuje fenotyp niedrobnokomórkowy, wraz z towarzyszącymi czynnikami wzrostu i receptorami, w linii komórkowej drobnokomórkowego raka płuca.

Progresja nowotworu drobnokomórkowego raka płuca (SCLC) może obejmować częściową lub całkowitą konwersję do bardziej opornego na leczenie fenotypu niedrobnokomórkowego (NSCLC). W modelu hodowli komórkowej tego zjawiska wcześniej wykazaliśmy, że insercja wirusowego genu Harvey ras (v-Ha-ras) do linii komórkowych SCLC z amplifikacją i nadekspresją genu c-myc wywoływała wiele fenotypowych cech NSCLC. Obecnie donosimy, że gen v-Ha-ras może również indukować morfologię, biochemię i cechy wzrostu zgodne z fenotypem NSCLC w linii komórkowej NLC zamplifikowanej NLC, NCI-H249. Pokazujemy, że v-Ha-ras ma nowy wpływ na te komórki, znosząc specyficzne dla SCLC zapotrzebowanie na wzrost dla peptydu uwalniającego gastrynę i indukując ekspresję mRNA trzech czynników i receptorów związanych z NSCLC, łańcucha B pochodzenia płytkowego, transformujący czynnik wzrostu alfa (TGF-alfa) i receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGF-R). Wydaje się, że wydzielanie TGF-alfa i EGF-R są zgodne z indukcją pętli autokrynnej, o której wcześniej wykazano stymulację wzrostu dla NSCLC w hodowli. Continue reading „v-rasH indukuje fenotyp niedrobnokomórkowy, wraz z towarzyszącymi czynnikami wzrostu i receptorami, w linii komórkowej drobnokomórkowego raka płuca.”

Stymulacja wątrobowych receptorów lipoprotein o niskiej gęstości przez glukagon. Dowód nowego mechanizmu regulacyjnego in vivo.

Badaliśmy wpływ glukagonu na wątrobowe receptory LDL i lipoproteiny osocza u szczurów. Zależny od dawki (maksymalny, trzykrotny) wzrost wiązania receptora LDL był widoczny już przy dawce 2 x 4 mikrogramy i wykrywalny 3 godziny po wstrzyknięciu; jednocześnie cholesterol i apolipoproteina (apo) B i apoE w obrębie LDL i duże HDL zmniejszyły się w osoczu. Poziomy mRNA receptora LDL były jednak niezmienione lub zmniejszone. Zwiększono wątrobowy cholesterol mikrosomalny i zmniejszono aktywność enzymatyczną reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A i 7-hydroksylazy cholesterolowej w mikrosomach wątrobowych. Sama insulina zwiększała podwójne wiązanie receptora i poziomy mRNA receptora, ale poziom cholesterolu w osoczu pozostał niezmieniony, a poziom apoE w osoczu i apoB wzrósł. Continue reading „Stymulacja wątrobowych receptorów lipoprotein o niskiej gęstości przez glukagon. Dowód nowego mechanizmu regulacyjnego in vivo.”