Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 7

Ponadto, pacjenci z masą macicy wynoszącą co najmniej 400 g mieli średnie całkowite ładunki i średnie opłaty za urządzenia, które były o 280 USD wyższe niż u pacjentów z masą macicy poniżej 400 g, po tym, jak kontrolowaliśmy wiek i liczbę współistniejących stanów. Wreszcie, po kontroli pod kątem wieku i masy macicy, pacjenci z jednym lub więcej współistniejącymi schorzeniami mieli średni koszt w zakładzie o 239 USD wyższy niż pacjentów bez współistniejących schorzeń (p = 0,01). Dyskusja
Pomimo zmniejszonej inwazyjności i krótszego pobytu w szpitalu związanej z laparoskopową histerektomią pochwy, stwierdziliśmy, że czas operacji, czas znieczulenia, koszt zaopatrzenia, koszty i opłaty obiektu oraz całkowite opłaty (opłaty za udogodnienia i opłaty zawodowe) za tę procedurę zostały obniżone. znacznie wyższe niż w przypadku histerektomii pochwy lub histerektomii brzusznej. Koszt hospitalizacji z powodu laparoskopowej histerektomii pochwy był wyższy niezależnie od tego, które z powiązanych zabiegów chirurgicznych również wykonano, czy też przeprowadzono takie zabiegi. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 7”

The Black Stork: Eugenics i śmierć „wadliwych” dzieci w amerykańskiej medycynie i filmach od 1915 roku

Lekarz pomaga umrzeć cierpiącemu pacjentowi. Gazety w całym kraju opisują tę historię, wywołując ogólnonarodową debatę nad tym, czy lekarz jest mordercą, czy humanitarnym. Wydarzenia te mają współczesny pierścień, ale faktycznie miały miejsce w 1915 roku. Na długo przed Jackiem Kevorkianem był Harry Haiselden, lekarz i eugenik z Chicago, który nie tylko pozwolił dziecku z ciężkimi kalectwami umrzeć, ale także napisał i zagrał w filmie, aby nagłośnić trzeba powstrzymać agresywne leczenie od wszystkich takich wadliwych dzieci. W tej znakomitej książce Martin Pernick wskrzesił dawno zapomnianą historię dziecka Bollingera, Haiseldena i jego filmu zatytułowanego Czarny bocian. Continue reading „The Black Stork: Eugenics i śmierć „wadliwych” dzieci w amerykańskiej medycynie i filmach od 1915 roku”

Zarobki lekarzy płci męskiej i żeńskiej

Jako członkowie rodziny dwóch lekarzy byliśmy bardzo zainteresowani artykułem Bakera (11 kwietnia) na temat różnic w zarobkach między lekarzami płci męskiej i żeńskiej. Jesteśmy ciekawi, czy Baker ma jakiekolwiek dane na temat dwóch potencjalnie zakłócających współzmiennych. Po pierwsze, podobnie jak wielu naszych kolegów z rodzin o dwóch dochodach, zdecydowaliśmy się pracować mniej godzin na mniej lukratywnych stanowiskach. Posiadanie dwóch dochodów czyni to możliwym; brak pełnoetatowej gospodyni domowej sprawia, że jest to niezbędne. Dane Baker pokazują, że roczne dochody mężczyzn wzrastają, gdy zawierają związki małżeńskie i mają dzieci, ale te czynniki wiążą się ze spadkiem dochodów kobiet. Continue reading „Zarobki lekarzy płci męskiej i żeńskiej”

vacu term warszawa ad 5

Hodowle krwi były pozytywne u wszystkich oprócz jednego z tych pacjentów, którzy mieli pozytywną hodowlę szpiku kostnego. Ponieważ średni czas obserwacji pacjentów przyjmujących klarytromycynę był dłuższy niż wśród osób otrzymujących placebo, zwiększone ryzyko niewykrytego zakażenia kompleksem M. avium w grupie otrzymującej placebo. Model proporcjonalnego zagrożenia dla ryzyka infekcji złożonych M. avium obejmuje korekty dla takich różnic. Continue reading „vacu term warszawa ad 5”

Funkcję płucnych receptorów muskarynowych M2 u świnek morskich prowokowanych antygenem przywracają heparyna i poli-L-glutaminian.

Wpływ heparyny i poli-L-glutaminianu na funkcję hamujących autoreceptorów muskarynowych M2 na nerwy przywspółczulne w płucach badano na świnkach morskich prowokowanych antygenem. Po prowokacji antygenem zmniejsza się funkcja receptora M2, zwiększając w ten sposób uwalnianie acetylocholiny z nerwu błędnego i nasilając skurcz oskrzeli wywołany przez wagę. Świnki morskie zostały znieczulone, poddane tracheostomii, wagomizowane, sparaliżowane i wentylowane. Elektryczna stymulacja vagiego spowodowała skurcz oskrzeli i bradykardię. W grupie kontrolnej, pilokarpina osłabiała wywołane przez układ nerwowy skurcz oskrzeli, stymulując neuronowe receptory muskarynowe M2. Continue reading „Funkcję płucnych receptorów muskarynowych M2 u świnek morskich prowokowanych antygenem przywracają heparyna i poli-L-glutaminian.”

Magnez rozluźnia mięsień gładki tętnic poprzez zmniejszenie wewnątrzkomórkowego Ca2 + bez zmiany wewnątrzkomórkowego Mg2 +.

Elewacje zewnątrzkomórkowe [Mg2 +] ([Mg2 +] o) rozluźniają mięsień gładki naczyń. Testowaliśmy hipotezę, że podwyższone stężenie [Mg2 +] o indukuje relaksację poprzez redukcję mioplazmatycznej fosforylacji łańcucha lekkiego [Ca2 +] i miozyny bez zmiany wewnątrzkomórkowego [Mg2 +] ([Mg2 +] i). Stymulacja histaminowa tkanek przyśrodkowych ze świńską szyjną nie wiązała się ze wzrostem fosforylacji mysinowej [Ca2 +], fosforylacji mysinowej i siły. Podwyższone [Mg2 +] o zmniejszyło mioplazmatyczną [Ca2 +] i siłę do wartości zbliżonych do spoczynkowych. Jednak podwyższone stężenie [Mg2 +] o tylko przejściowo obniżyło wartości fosforylacji miozyny: utrzymujące się obniżenie poziomu miozydycznego [Ca2 +] indukowane [Mg2 +] o oraz siła były związane z nieprawidłowo wysokim poziomem fosforylacji miozyny. Continue reading „Magnez rozluźnia mięsień gładki tętnic poprzez zmniejszenie wewnątrzkomórkowego Ca2 + bez zmiany wewnątrzkomórkowego Mg2 +.”

Ludzka cecha piebaldowa wynikająca z dominującego negatywnego zmutowanego allelu genu receptora błonowego c-kit.

Ludzka cecha piebaldu jest autosomalnym dominującym defektem w rozwoju melanocytów, charakteryzującym się plamami hipopigmentacji skóry i włosów. Chociaż molekularne podstawy skowronków są niejasne, fenotypowo podobne dominujące plamienie myszy jest spowodowane mutacjami w mysim c-kit protoonkogenem. W związku z tym odnotowano jeden przypadek srokawki z mutacją punktową i drugą z delecją c-kit, chociaż nie można wykluczyć polimorfizmu lub zaangażowania ściśle związanego genu. Aby potwierdzić hipotezę, że sundelizm jest wynikiem mutacji w ludzkim genie, eksony c-kit zostały zamplifikowane przez reakcję łańcuchową polimerazy z DNA 10 dotkniętych pacjentów i zbadane pod kątem zmian nukleotydowych za pomocą analizy polimorfizmu jednoniciowej konformacji. U jednego osobnika z wariantem polimorfizmu jednoniciowej konformacji dla pierwszego egzonu kodującego domenę kinazy, sekwencjonowanie DNA wykazało mutację missense (Glu583 —- Lys). Continue reading „Ludzka cecha piebaldowa wynikająca z dominującego negatywnego zmutowanego allelu genu receptora błonowego c-kit.”

Rola interleukiny-10 w dysfunkcji komórek pomocniczych T u bezobjawowych osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności.

Utrata czynności limfocytów T (TH) u bezobjawowych osobników zakażonych HIV typu występuje przed spadkiem limfocytów T CD4 +. Co najmniej część utraty funkcji TH wynika ze zmian w profilach immunoregulacyjnych cytokin. Aby zbadać rolę IL-10 w takim rozregulowaniu, zbadaliśmy, czy: (a) ekspresja specyficznego dla IL-10 mRNA będzie podwyższona w PBMC od osób bezobjawowych, zakażonych wirusem HIV (HIV +); (b) PBMC od tych samych osób wytwarzałoby zwiększone poziomy IL-10 po stymulacji in vitro za pomocą fitohemaglutyniny; i (c) wadliwa specyficzna względem antygenu funkcja TH mogłaby zostać przywrócona przez przeciwciało anty-IL-10. Zaobserwowaliśmy, że specyficzny wobec IL-10 mRNA był nieznacznie zwiększony w górę, a zwiększone poziomy IL-10 były wytwarzane przez PBMC od osób HIV + w porównaniu z PBMC od niezakażonych osobników. Osoby, których funkcja TH była bardziej upośledzona, wytworzyły wyższe poziomy IL-10. Continue reading „Rola interleukiny-10 w dysfunkcji komórek pomocniczych T u bezobjawowych osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności.”

Neuropeptyd-Y. Peptyd znaleziony w ludzkich tętnicach wieńcowych obkurcza głównie małe tętnice wieńcowe, aby wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego u psów.

Neuropeptyd-Y (NPY), peptyd mózgowy, znajduje się w ścianach ludzkich tętnic wieńcowych. W badaniu oceniano wpływ NPY na krążenie wieńcowe u 40 psów z otwartymi klatkami piersiowymi poddanych znieczuleniu chlorofilem. Wewnątrzrodziemna NPY (42 nmol w ciągu 5,2 min) spowodowała 39% zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej bez zmiany częstości akcji serca lub ciśnienia aorty. Aby określić, czy to zwężenie naczyń może wywołać niedokrwienie, zmierzono pH śródmięśniowe u siedmiu psów (grupa I) i zmniejszyło się z 7,45 +/- 0,06 do 7,37 +/- 0,06 jednostek pH po NPY w podwzgórzaczu (P mniej niż 0,0002), a od 7,45 +/- 0,06 do 7,40 +/- 0,05 jednostek pH (P mniej niż 0,04) w podskórnej części infuzji. Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF), zmierzona za pomocą angiografii radionuklidów, zmniejszyła się z 0,52 +/- 0,08 do 0,42 +/- 0,12 U (n = 5, P mniej niż 0,01) podczas NPY. Continue reading „Neuropeptyd-Y. Peptyd znaleziony w ludzkich tętnicach wieńcowych obkurcza głównie małe tętnice wieńcowe, aby wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego u psów.”

Upośledzenie zależnego od śródbłonka rozszerzenia jest wczesnym zjawiskiem u dzieci z rodzinną hipercholesterolemią i jest związane z poziomem lipoproteiny (a).

Hipercholesterolemia rodzinna jest związana z przedwczesną miażdżycą. Ponieważ dysfunkcja śródbłonka jest wczesnym zdarzeniem w aterogenezie, wykorzystaliśmy nieinwazyjną metodę oceny funkcji śródbłonka w tętnicach systemowych 30 dzieci w wieku 7-17 lat (mediana 11) z rodzinną hipercholesterolemią (2 homozygoty, 28 heterozygot, cholesterol całkowity 240-696 mg / dl) i 30 zdrowych osób w podziale na wiek i płeć. Stosując ultrasonografię o wysokiej rozdzielczości, średnicę tętnicy udowej powierzchownej mierzono w spoczynku, w odpowiedzi na reaktywne przekrwienie (ze zwiększonym przepływem powodującym rozszerzenie zależne od śródbłonka), i po podjęzykowym glicerynietrinitrylu (powodującym rozkurcz naczyń niezależny od śródbłonka). Rozszerzanie zależne od przepływu występowało w grupie kontrolnej (7,5 +/- 0,7%), ale było upośledzone lub nieobecne u dzieci z hipercholesterolemią (1,2 +/- 0,4%, P <0,0001). Całkowity cholesterol był odwrotnie skorelowany z dylatacją zależną od przepływu (r = -0,61, P <0,0001). Continue reading „Upośledzenie zależnego od śródbłonka rozszerzenia jest wczesnym zjawiskiem u dzieci z rodzinną hipercholesterolemią i jest związane z poziomem lipoproteiny (a).”