Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7

Jeden pacjent, u którego rozwinęła się pełna dysfagia, został wycofany z badania, ale obecne podejście do takich pacjentów obejmuje wprowadzenie stentu i kontynuację leczenia. Wystąpiły tylko dwa przypadki, oba z powodu leukopenii, w których leczenie lub zabieg chirurgiczny musiał zostać odroczony z powodu działań niepożądanych. Podawanie czynnika stymulującego wzrost kolonii powinno pomóc zminimalizować opóźnienie w takich przypadkach. Skutki uboczne przedoperacyjnego leczenia były ciężkie u sześciu pacjentów (10 procent), zagrażające życiu u dwóch pacjentów (3 procent) i śmiertelne u jednego pacjenta (2 procent); wyniki te są porównywalne z tymi z innych ostatnich raportów.11-20 Podsumowując, terapia multimodalna, a następnie operacja zapewnia znaczącą przewagę przeżywalności nad samym zabiegiem chirurgicznym w ciągu trzech lat w przypadku pacjentów z gruczolakorakiem przełyku. Chociaż 17 procent pacjentów w grupie multimodalnej zostało wycofanych z powodu naruszenia protokołu, bezpośrednie działania toksyczne związane z leczeniem były minimalne. Continue reading „Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7”

Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7

Jeden pacjent, u którego rozwinęła się pełna dysfagia, został wycofany z badania, ale obecne podejście do takich pacjentów obejmuje wprowadzenie stentu i kontynuację leczenia. Wystąpiły tylko dwa przypadki, oba z powodu leukopenii, w których leczenie lub zabieg chirurgiczny musiał zostać odroczony z powodu działań niepożądanych. Podawanie czynnika stymulującego wzrost kolonii powinno pomóc zminimalizować opóźnienie w takich przypadkach. Skutki uboczne przedoperacyjnego leczenia były ciężkie u sześciu pacjentów (10 procent), zagrażające życiu u dwóch pacjentów (3 procent) i śmiertelne u jednego pacjenta (2 procent); wyniki te są porównywalne z tymi z innych ostatnich raportów.11-20 Podsumowując, terapia multimodalna, a następnie operacja zapewnia znaczącą przewagę przeżywalności nad samym zabiegiem chirurgicznym w ciągu trzech lat w przypadku pacjentów z gruczolakorakiem przełyku. Chociaż 17 procent pacjentów w grupie multimodalnej zostało wycofanych z powodu naruszenia protokołu, bezpośrednie działania toksyczne związane z leczeniem były minimalne. Continue reading „Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7”

Perspektywiczne badanie czynników ryzyka w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych u młodych kobiet cd

Używanie środków antykoncepcyjnych było oparte na danych podawanych w dzienniczkach, z wyjątkiem stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które zgodnie z przewidywaniami były stosowane codziennie zgodnie z zaleceniami. Ze względu na różnice między badanymi w dwóch badanych miejscach, wszystkie analizy przeprowadzono oddzielnie dla kobiet w każdym miejscu. Analizy jednoczynnikowe przeprowadzono dla wieku, stanu cywilnego, rasy lub grupy etnicznej, historii zakażeń układu moczowego, statusu sekretarza grup krwi ABO oraz praktyk seksualnych i antykoncepcyjnych. Częstość występowania infekcji dróg moczowych określono przez podzielenie całkowitej liczby infekcji dróg moczowych podczas obserwacji po całkowitej liczbie osobolat zagrożonych.
Wielowymiarowe analizy ryzyka zakażenia dróg moczowych oparto na danych podanych w dzienniczkach dotyczących częstości stosowania antykoncepcji i stosunku płciowego. Continue reading „Perspektywiczne badanie czynników ryzyka w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych u młodych kobiet cd”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6

W latach 1978, 1988 i 1990 zapytaliśmy jednak uczestników badania, czy odwiedzili lekarza w ciągu ostatnich dwóch lat; w podgrupie kobiet, które zgłosiły wizytę w każdym okresie (co stanowi 50 procent czasu obserwacji), względne ryzyko poważnej choroby wieńcowej wśród obecnych użytkowników hormonów wynosiło 0,52 (przedział ufności 95 procent, 0,37 do 0,74), w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały hormonów. Mimo że ryzyko względne było podobne niezależnie od obecności lub braku czynników ryzyka choroby wieńcowej, liczba przypadków choroby wieńcowej na 100 000 kobiet-lat, których można było uniknąć, gdyby hormony były stosowane, była wyższa wśród kobiet z czynnikami ryzyka niż wśród bez czynników ryzyka (tabela 5).
Dyskusja
W tym dużym badaniu prospektywnym ryzyko poważnej choroby wieńcowej uległo znacznemu zmniejszeniu wśród obecnych użytkowników estrogenu i progestyny, a także wśród obecnych użytkowników samego estrogenu. Ani sam estrogen, ani terapia skojarzona nie wpłynęły znacząco na ryzyko udaru, chociaż sugerowano zwiększone ryzyko w podgrupie kobiet przyjmujących najwyższe dawki doustnego skoniugowanego estrogenu. Powiązania te nie były związane z czasem stosowania hormonu, a korzyści ochronne zmniejszyły się nieco trzy lata po zaprzestaniu terapii hormonalnej. Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5

Przy mniej niż 2 latach bieżącego stosowania względne ryzyko choroby wieńcowej wynosiło 0,53 (przedział ufności 95%, od 0,31 do 0,93), a przy 10 lub więcej latach użytkowania ryzyko wynosiło 0,70 (przedział ufności 95%, 0,47 do 1,04 ). Względne ryzyko udaru dowolnego typu wśród długoterminowych użytkowników wynosiło 1,01 (przedział ufności 95%, 0,69 do 1,46). Dane dotyczące czasu użycia są dostępne w innym miejscu (NAPS). Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5”