System: Amerykański sposób polityki w punkcie przełomowym czesc 4

Jak John Rother z Amerykańskiego Stowarzyszenia Emerytów powiedział im: Jeśli na końcu wyjdzie coś dobrego, to nie będzie z powodu Systemu. To będzie mimo tego. Autorzy ostrzegają przed zamieszkiwaniem w roli poszczególnych graczy w dramacie, a tym samym minimalizują instytucjonalne przeszkody i historyczne siły, które były w pracy. Tym, czego nie przestrzegają przed ostrzeżeniem, jest wniosek, że nic nie zostało osiągnięte w debacie na temat reformy służby zdrowia. Badania przeprowadzone przez służby zdrowia w poprzednich dziesięcioleciach nad problemami nieubezpieczonych stały się głównym tematem krajowej debaty. Continue reading „System: Amerykański sposób polityki w punkcie przełomowym czesc 4”

Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku cd

Jeśli liczba leukocytów spadnie poniżej 2500 na milimetr sześcienny lub liczba płytek krwi spadnie poniżej 100 000 na milimetr sześcienny, chemioterapia została wstrzymana lub radioterapia lub zabieg chirurgiczny został opóźniony aż do odzyskania liczby. Przerwanie w reżimie leczenia trwającym dłużej niż dwa tygodnie uznano za duże odstępstwo od protokołu. Stadium patologiczne
Stadium nowotworu zdefiniowano zgodnie z klasyfikacją Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka.22 Stadium raka zdefiniowano u każdego pacjenta zgodnie z lokalizacją i rozległością jakiejkolwiek choroby resztkowej po chemioterapii i radioterapii. Brak resztkowego guza w wyciętej próbce, w tym węzłach chłonnych, zdefiniowano jako całkowitą odpowiedź patologiczną (etap 0). Continue reading „Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku cd”

Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku cd

Jeśli liczba leukocytów spadnie poniżej 2500 na milimetr sześcienny lub liczba płytek krwi spadnie poniżej 100 000 na milimetr sześcienny, chemioterapia została wstrzymana lub radioterapia lub zabieg chirurgiczny został opóźniony aż do odzyskania liczby. Przerwanie w reżimie leczenia trwającym dłużej niż dwa tygodnie uznano za duże odstępstwo od protokołu. Stadium patologiczne
Stadium nowotworu zdefiniowano zgodnie z klasyfikacją Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka.22 Stadium raka zdefiniowano u każdego pacjenta zgodnie z lokalizacją i rozległością jakiejkolwiek choroby resztkowej po chemioterapii i radioterapii. Brak resztkowego guza w wyciętej próbce, w tym węzłach chłonnych, zdefiniowano jako całkowitą odpowiedź patologiczną (etap 0). Continue reading „Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku cd”

Perspektywiczne badanie czynników ryzyka w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych u młodych kobiet cd

Używanie środków antykoncepcyjnych było oparte na danych podawanych w dzienniczkach, z wyjątkiem stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które zgodnie z przewidywaniami były stosowane codziennie zgodnie z zaleceniami. Ze względu na różnice między badanymi w dwóch badanych miejscach, wszystkie analizy przeprowadzono oddzielnie dla kobiet w każdym miejscu. Analizy jednoczynnikowe przeprowadzono dla wieku, stanu cywilnego, rasy lub grupy etnicznej, historii zakażeń układu moczowego, statusu sekretarza grup krwi ABO oraz praktyk seksualnych i antykoncepcyjnych. Częstość występowania infekcji dróg moczowych określono przez podzielenie całkowitej liczby infekcji dróg moczowych podczas obserwacji po całkowitej liczbie osobolat zagrożonych.
Wielowymiarowe analizy ryzyka zakażenia dróg moczowych oparto na danych podanych w dzienniczkach dotyczących częstości stosowania antykoncepcji i stosunku płciowego. Continue reading „Perspektywiczne badanie czynników ryzyka w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych u młodych kobiet cd”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad

Nie uwzględniono zawałów o nieokreślonym wieku wykrytych podczas rutynowego badania. Dane dotyczące operacji tętnic wieńcowych uzyskano z samych raportów uczestników badania. Udary niekrytyczne zostały potwierdzone, jeśli zostały scharakteryzowane w dokumentacji medycznej jako typowe deficyty neurologiczne, które miały szybki początek i trwały co najmniej 24 godziny i jeśli spełniały kryteria National Survey of Stroke.9. Sklasyfikowano udary jako udary niedokrwienne (określone jako zakrzepowe lub zatorowe ujście tętnicy mózgowej), krwotoki podpajęczynówkowe lub krwotoki śródmiąższowe. Wykluczono krwiaki podtwardówkowe i udary wywołane infekcją lub nowotworami. Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej

Ponad 30 badań epidemiologicznych wykazało, że kobiety po menopauzie stosujące estrogen mają niższe ryzyko choroby wieńcowej niż te, które nie stosują estrogenu1; jednak większość danych dotyczy wyłącznie estrogenu.2 Progestyny dodane do estrogenu zmniejszają lub eliminują nadmierne ryzyko raka endometrium z powodu nieza- leżnego działania estrogenu.3 Stosowanie progestin w połączeniu z estrogenem jest obecnie powszechne, ale informacje na temat ryzyka sercowo-naczyniowego choroba związana z terapią łączoną jest rzadka. Dane eksperymentalne sugerują, że dodanie progestyny może zmniejszyć pozorny kardioprotekcyjny efekt terapii hormonalnej. Same progestyny mają tendencję do podwyższania poziomu cholesterolu w lipoproteinach o niskiej gęstości (LDL) i obniżania poziomu cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL) 4. W badaniu postmenopauzalnym dotyczącym estrogenu / progestyn, 5 wszystkich schematów hormonalnych obniżyło poziom cholesterolu LDL, ale octan medroksyprogesteronu znacznie osłabił indukowany estrogenem wzrost poziomu cholesterolu HDL. Co więcej, progestyny mają tendencję do przeciwstawiania się dobroczynnemu działaniu estrogenu na rozszerzenie naczyń krwionośnych i przepływ krwi.6
We wcześniejszym raporcie zbadaliśmy związek między hormonalną terapią pomenopauzalną a chorobą sercowo-naczyniową na podstawie 10-letnich danych z badania Nurses Health Study, 2 ale w czasie tej analizy niewiele kobiet przyjmowało progestagen z estrogenem . Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 8

W prospektywnej analizie dokumentacji medycznej w Uppsali, w Szwecji, Falkeborn et al. stwierdzono, że kobiety otrzymujące recepty na kombinację estradiol-lewonorgestrel miały o 50 procent niższe ryzyko zawału mięśnia sercowego niż kobiety w ogólnej populacji tego regionu31; wśród kobiet otrzymujących receptę na sam estrogen, ryzyko względne wyniosło 0,74. Dane dotyczące udaru są niejasne. W badaniu Leisure World 32 ryzyko względne śmiertelności z powodu udaru wyniosło 0,3 wśród obecnych użytkowników estrogenu w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały estrogenu (P <0,05). Falkeborn i wsp. Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 8”

Wykorzystanie alternatywnych technik histerektomii w Ohio, 1988-1994 ad

Usunięto histerektomię brzuszną za pomocą kodów 68.4 (całkowita histerektomia, 132 761 przypadków), 68,3 (subtotalna histerektomia, 283 przypadki), 68,6 (radykalna histerektomia brzuszna, 269 przypadków), 68,8 (wytrzewienie miednicy, 60 przypadków) i 68,9 (nieokreślona histerektomia, 128 przypadków ). Histerektomia pochwowa została zidentyfikowana za pomocą kodów 68,5 (37 821 przypadków) i 68,7 (radykalna histerektomia, 6 przypadków). Ponieważ nie było unikalnego kodu dla histerektomii pochwowej wspomaganej laparoskopowo, procedura ta została zidentyfikowana przez pojawienie się dowolnego kodu histerektomii wraz z kodem 54.21, do laparoskopii (7979 przypadków). Analiza statystyczna
Wszystkie przypadki z kodem diagnostycznym do histerektomii były analizowane początkowo, a następnie, w celu ograniczenia analizy do łagodnych warunków ginekologicznych, dane zostały ponownie przeanalizowane po wykluczeniu przypadków z kodami związanymi z rakiem narządów moczowo-płciowych (kody od 179 do 189) lub ciążą (kody 630 przez 676).
W każdym roku kalendarzowym określono surowe i dostosowane do wieku wskaźniki histerektomii. Continue reading „Wykorzystanie alternatywnych technik histerektomii w Ohio, 1988-1994 ad”

Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii cd

Podstawowa liczba jednostek wartości względnej dla każdej procedury (8 dla histerektomii brzusznej i 6 dla histerektomii pochwy i laparoskopowo histerektomii pochwowej) została dodana do jednostek wartości względnej na czas, aby uzyskać całkowitą liczbę jednostek wartości względnej do znieczulenia. Jednostki wartości względnej zostały przeliczone na opłaty z zastosowaniem współczynników konwersji Medicare 1993 i 1994 dla Baltimore. Następnie oszacowano honoraria zawodowe za każdą hospitalizację. Koszty opieki medycznej, w przeciwieństwie do opłat, były również szacowane za każdą hospitalizację. Obliczyliśmy odsetek całkowitych opłat szpitalnych przypisanych do każdego z 64 centrów kosztów (takich jak sala operacyjna, zaopatrzenie medyczne i chirurgiczne, apteka i wydział patologii). Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii cd”

Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad

Wykluczyliśmy także 45 pacjentów, którzy przeszli radykalną lub częściową histerektomię (kody ICD-9-CM 68,6 i 68,3), ponieważ skupiliśmy się na histerektomii wykonywanej w leczeniu łagodnych stanów. Z pozostałych 1193 pacjentów zapisy szpitalne nie były dostępne dla 39 (3 procent). Po szczegółowym przeglądzie wykresów wykluczono dodatkowych 105 pacjentów, ponieważ ich histerektomie wykonano w celu leczenia raka. Tak więc do analizy włączono 1049 pacjentów (74 procent osób poddanych histerektomii w ośrodku w 1993 i 1994 roku). Procedury 1049 wykonało łącznie 96 chirurgów. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad”