1930/5000 Badania tkanek powięziowych w medycynie sportowej. Terminologia i definicje

width=300Termin powięź był pierwotnie używany do opisania arkusza lub pasma miękkiej tkanki łącznej, która łączy, otacza i oddziela narządy wewnętrzne i mięśnie szkieletowe. Postępujące badania nad fizjologicznymi i patofizjologicznymi zachowaniami szeregu tkanek łącznych wykazały, że ta definicja jest zbyt restrykcyjna. Zrozumienie mechanicznych aspektów funkcji tkanki łącznej zależy od uwzględnienia wielu połączonych i splecionych tkanek łącznych poza tymi arkuszami lub pasmami, i istnieje ogromny potencjalny zysk w zrozumieniu zbieżności biologii leżącej u podstaw adaptacji, funkcji i patologii.

Układ powięziowy obejmuje tkankę tłuszczową, przydatki, osłonki nerwowo-naczyniowe, aponeurozy, głębokie i powierzchowne powięzie, skórę właściwą, epineurium, torebki stawowe, więzadła, błony, opony mózgowe, rozszerzenia mięśniowo-powięziowe, okostność, siatkówkę, przegrody, ścięgna (w tym endotendon / peritendon / epitendon / paratendon), powięzi trzewnej i wszystkich domięśniowych i międzykomórkowych tkanek łącznych, w tym endomysium / perymysium / epimysium.

Dzięki zróżnicowanym komponentom system powięzi buduje trójwymiarowe kontinuum miękkiej, zawierającej kolagen, luźnej i gęstej włóknistej tkanki łącznej, która przenika ciało i umożliwia działanie wszystkich systemów ciała w sposób zintegrowany. Definicja morfologiczna / histologiczna opisuje powięź jako arkusz lub dowolne inne możliwe do rozłożenia skupienia tkanki łącznej, które tworzy się pod skórą, aby przyłączyć, zamknąć i oddzielić mięśnie i inne narządy wewnętrzne. Proponowana terminologia odróżniająca terminy powięź a układ powięziowy pozwala na precyzyjną identyfikację poszczególnych struktur, a także ich zgrupowanie w celach funkcjonalnych.

System: Amerykański sposób polityki w punkcie przełomowym czesc 4

Jak John Rother z Amerykańskiego Stowarzyszenia Emerytów powiedział im: Jeśli na końcu wyjdzie coś dobrego, to nie będzie z powodu Systemu. To będzie mimo tego. Autorzy ostrzegają przed zamieszkiwaniem w roli poszczególnych graczy w dramacie, a tym samym minimalizują instytucjonalne przeszkody i historyczne siły, które były w pracy. Tym, czego nie przestrzegają przed ostrzeżeniem, jest wniosek, że nic nie zostało osiągnięte w debacie na temat reformy służby zdrowia. Badania przeprowadzone przez służby zdrowia w poprzednich dziesięcioleciach nad problemami nieubezpieczonych stały się głównym tematem krajowej debaty. Continue reading „System: Amerykański sposób polityki w punkcie przełomowym czesc 4”

Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7

Jeden pacjent, u którego rozwinęła się pełna dysfagia, został wycofany z badania, ale obecne podejście do takich pacjentów obejmuje wprowadzenie stentu i kontynuację leczenia. Wystąpiły tylko dwa przypadki, oba z powodu leukopenii, w których leczenie lub zabieg chirurgiczny musiał zostać odroczony z powodu działań niepożądanych. Podawanie czynnika stymulującego wzrost kolonii powinno pomóc zminimalizować opóźnienie w takich przypadkach. Skutki uboczne przedoperacyjnego leczenia były ciężkie u sześciu pacjentów (10 procent), zagrażające życiu u dwóch pacjentów (3 procent) i śmiertelne u jednego pacjenta (2 procent); wyniki te są porównywalne z tymi z innych ostatnich raportów.11-20 Podsumowując, terapia multimodalna, a następnie operacja zapewnia znaczącą przewagę przeżywalności nad samym zabiegiem chirurgicznym w ciągu trzech lat w przypadku pacjentów z gruczolakorakiem przełyku. Chociaż 17 procent pacjentów w grupie multimodalnej zostało wycofanych z powodu naruszenia protokołu, bezpośrednie działania toksyczne związane z leczeniem były minimalne. Continue reading „Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7”

Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7

Jeden pacjent, u którego rozwinęła się pełna dysfagia, został wycofany z badania, ale obecne podejście do takich pacjentów obejmuje wprowadzenie stentu i kontynuację leczenia. Wystąpiły tylko dwa przypadki, oba z powodu leukopenii, w których leczenie lub zabieg chirurgiczny musiał zostać odroczony z powodu działań niepożądanych. Podawanie czynnika stymulującego wzrost kolonii powinno pomóc zminimalizować opóźnienie w takich przypadkach. Skutki uboczne przedoperacyjnego leczenia były ciężkie u sześciu pacjentów (10 procent), zagrażające życiu u dwóch pacjentów (3 procent) i śmiertelne u jednego pacjenta (2 procent); wyniki te są porównywalne z tymi z innych ostatnich raportów.11-20 Podsumowując, terapia multimodalna, a następnie operacja zapewnia znaczącą przewagę przeżywalności nad samym zabiegiem chirurgicznym w ciągu trzech lat w przypadku pacjentów z gruczolakorakiem przełyku. Chociaż 17 procent pacjentów w grupie multimodalnej zostało wycofanych z powodu naruszenia protokołu, bezpośrednie działania toksyczne związane z leczeniem były minimalne. Continue reading „Porównanie terapii multimodalnej i chirurgii gruczolakoraka przełyku ad 7”

Perspektywiczne badanie czynników ryzyka w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych u młodych kobiet cd

Używanie środków antykoncepcyjnych było oparte na danych podawanych w dzienniczkach, z wyjątkiem stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które zgodnie z przewidywaniami były stosowane codziennie zgodnie z zaleceniami. Ze względu na różnice między badanymi w dwóch badanych miejscach, wszystkie analizy przeprowadzono oddzielnie dla kobiet w każdym miejscu. Analizy jednoczynnikowe przeprowadzono dla wieku, stanu cywilnego, rasy lub grupy etnicznej, historii zakażeń układu moczowego, statusu sekretarza grup krwi ABO oraz praktyk seksualnych i antykoncepcyjnych. Częstość występowania infekcji dróg moczowych określono przez podzielenie całkowitej liczby infekcji dróg moczowych podczas obserwacji po całkowitej liczbie osobolat zagrożonych.
Wielowymiarowe analizy ryzyka zakażenia dróg moczowych oparto na danych podanych w dzienniczkach dotyczących częstości stosowania antykoncepcji i stosunku płciowego. Continue reading „Perspektywiczne badanie czynników ryzyka w przypadku objawowej infekcji dróg moczowych u młodych kobiet cd”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6

W latach 1978, 1988 i 1990 zapytaliśmy jednak uczestników badania, czy odwiedzili lekarza w ciągu ostatnich dwóch lat; w podgrupie kobiet, które zgłosiły wizytę w każdym okresie (co stanowi 50 procent czasu obserwacji), względne ryzyko poważnej choroby wieńcowej wśród obecnych użytkowników hormonów wynosiło 0,52 (przedział ufności 95 procent, 0,37 do 0,74), w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały hormonów. Mimo że ryzyko względne było podobne niezależnie od obecności lub braku czynników ryzyka choroby wieńcowej, liczba przypadków choroby wieńcowej na 100 000 kobiet-lat, których można było uniknąć, gdyby hormony były stosowane, była wyższa wśród kobiet z czynnikami ryzyka niż wśród bez czynników ryzyka (tabela 5).
Dyskusja
W tym dużym badaniu prospektywnym ryzyko poważnej choroby wieńcowej uległo znacznemu zmniejszeniu wśród obecnych użytkowników estrogenu i progestyny, a także wśród obecnych użytkowników samego estrogenu. Ani sam estrogen, ani terapia skojarzona nie wpłynęły znacząco na ryzyko udaru, chociaż sugerowano zwiększone ryzyko w podgrupie kobiet przyjmujących najwyższe dawki doustnego skoniugowanego estrogenu. Powiązania te nie były związane z czasem stosowania hormonu, a korzyści ochronne zmniejszyły się nieco trzy lata po zaprzestaniu terapii hormonalnej. Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 6”

Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5

Przy mniej niż 2 latach bieżącego stosowania względne ryzyko choroby wieńcowej wynosiło 0,53 (przedział ufności 95%, od 0,31 do 0,93), a przy 10 lub więcej latach użytkowania ryzyko wynosiło 0,70 (przedział ufności 95%, 0,47 do 1,04 ). Względne ryzyko udaru dowolnego typu wśród długoterminowych użytkowników wynosiło 1,01 (przedział ufności 95%, 0,69 do 1,46). Dane dotyczące czasu użycia są dostępne w innym miejscu (NAPS). Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Estrogen po menopauzie i stosowanie progesteronu i ryzyko choroby sercowo-naczyniowej ad 5”

Wykorzystanie alternatywnych technik histerektomii w Ohio, 1988-1994 ad 5

Kobiety z ubezpieczeniem Medicare lub Medicaid częściej umierają niż kobiety z ubezpieczeniem prywatnym lub innym (iloraz szans po dostosowaniu do wieku i techniki histerektomii, 2,9; przedział ufności 95%, 1,6 do 5,4). Mediana opłat szpitalnych za trzy procedury różniła się znacznie, gdy wszystkie sprawy zostały uwzględnione w analizie. Mediana opłaty za histerektomię wspomaganą laparoskopowo wyniosła 8,108 USD (zakres międzykwartylowy, 6,074 USD do 10 404 USD), w porównaniu do 5 723 USD w przypadku histerektomii brzusznej (zakres międzykwartylowy, 4 245 USD do 7 797 USD) i 5,049 USD za histerektomię pochwową (zakres międzykwartylowy, od 3 675 do 6 798 USD).
Dyskusja
W przeciwieństwie do zwiększonej częstości cholecystektomii związanej z wprowadzeniem cholecystektomii laparoskopowej, 5,6 wskaźnik histerektomii w Ohio zmniejszył się w latach 1988-1994, kiedy haperektomia pochwy wspomagana laparoskopowo stała się bardziej powszechna. Nasze wyniki są zgodne z innymi doniesieniami ogólnokrajowego spadku częstości histerektomii od 1975 r.17,18 Chociaż tempo histerektomii pochwy pozostało praktycznie niezmienione, tempo histerektomii brzusznej zmniejszyło się bardziej niż częstość laparoskopowej hysterektomii pochwy zwiększonej. Continue reading „Wykorzystanie alternatywnych technik histerektomii w Ohio, 1988-1994 ad 5”

Wykorzystanie alternatywnych technik histerektomii w Ohio, 1988-1994 ad 6

Biorąc pod uwagę niewielki odsetek histerektomii wykonanych w warunkach ambulatoryjnych, ich ewentualny efekt prawdopodobnie był niewielki. Nasza analiza prawdopodobnie nie docenia powikłań i śmiertelności związanych z hysterektomią. Dane nie były dostępne w przypadku hospitalizacji, opóźnionych powikłań pooperacyjnych i zgonów, z wyjątkiem zgonów, które wystąpiły podczas hospitalizacji z powodu histerektomii. Śmiertelność pacjentów poddawanych histerektomii odnotowano jako 10,8 do 12 na 10 000 zabiegów, a stopa rehospitalizacji po histerektomii dla łagodnych stanów ginekologicznych wynosiła 2,3 procent.25,26 Chociaż stwierdziliśmy, że wskaźniki umieralności związane z pochwami i laparoskopią wspomagały pochwę histerektomia była podobna, a częstość występowania histerektomii brzusznej była mniejsza, częstość powikłań związanych z laparoskopową histerektomią pochwy była podobna do histopatologii brzusznej i większa niż histerektomia pochwy. Pacjentów wybiera się do tych procedur w odniesieniu do ryzyka powikłań; histerektomia brzuszna jest tradycyjnie wykonywana, gdy zabieg chirurgiczny może być trudny. Continue reading „Wykorzystanie alternatywnych technik histerektomii w Ohio, 1988-1994 ad 6”

Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 7

Ponadto, pacjenci z masą macicy wynoszącą co najmniej 400 g mieli średnie całkowite ładunki i średnie opłaty za urządzenia, które były o 280 USD wyższe niż u pacjentów z masą macicy poniżej 400 g, po tym, jak kontrolowaliśmy wiek i liczbę współistniejących stanów. Wreszcie, po kontroli pod kątem wieku i masy macicy, pacjenci z jednym lub więcej współistniejącymi schorzeniami mieli średni koszt w zakładzie o 239 USD wyższy niż pacjentów bez współistniejących schorzeń (p = 0,01). Dyskusja
Pomimo zmniejszonej inwazyjności i krótszego pobytu w szpitalu związanej z laparoskopową histerektomią pochwy, stwierdziliśmy, że czas operacji, czas znieczulenia, koszt zaopatrzenia, koszty i opłaty obiektu oraz całkowite opłaty (opłaty za udogodnienia i opłaty zawodowe) za tę procedurę zostały obniżone. znacznie wyższe niż w przypadku histerektomii pochwy lub histerektomii brzusznej. Koszt hospitalizacji z powodu laparoskopowej histerektomii pochwy był wyższy niezależnie od tego, które z powiązanych zabiegów chirurgicznych również wykonano, czy też przeprowadzono takie zabiegi. Continue reading „Koszty i opłaty związane z trzema alternatywnymi technikami histerektomii ad 7”