vacu term warszawa ad 8

Może to wynikać z bezpośredniego działania klarytromycyny lub z jej zdolności do poprawy ogólnego stanu zdrowia poprzez zapobieganie rozsianemu zakażeniu kompleksem M. avium. Jedną z obaw związanych z profilaktyką klarytromycyną jest możliwy rozwój oporności na antybiotyk w izolatach dodatnich. Jedenastu z 19 pacjentów otrzymujących klarytromycynę, którzy zakontraktowali infekcje złożone z M. avium, miało izolaty lekooporne. Pacjenci z lekoopornymi izolatami wykazywali bardzo niskie poziomy CD4 w linii podstawowej (<30 komórek na milimetr sześcienny) i prawdopodobnie mieli pozytywną hodowlę później niż pacjenci z izolatami wrażliwymi na lek. Pomimo oporności na klarytromycynę u niektórych pacjentów śmiertelność była nadal niższa w grupie klarytromycyny niż w grupie placebo. Przeżycie po pojawieniu się rozsianego zakażenia kompleksem M. avium było podobne w obu grupach. Ponieważ kompleks M. avium pozyskiwany jest ze źródeł środowiskowych i nie rozprzestrzenia się z człowieka na człowieka, 23 odporność na klarytromycynę jest potencjalnym problemem tylko wśród pacjentów obecnie leczonych tym lekiem; oporność na leki nie jest przenoszona z jednego pacjenta z AIDS na inny.
Nasze badanie pokazuje, że klarytromycyna jest dobrze tolerowana u pacjentów z zaawansowanym AIDS. Chociaż częstość zdarzeń niepożądanych, które uważano za związane z podawaniem badanego leku, była większa w grupie klarytromycyny niż w grupie placebo, większość zdarzeń była tymi, które byłyby oczekiwane przy użyciu dowolnego antybiotyku makrolidowego: problemy trawienne i perwersja smaku. Odbiorcy klarytromycyny nie mieli większych szans na wystąpienie ciężkich działań niepożądanych lub na wycofanie się z badania niż biorcy otrzymujący placebo.
Ostatnio utworzona grupa zadaniowa do oceny farmakoterapii u pacjentów z AIDS zaleciła obniżenie progu leczenia profilaktycznego do liczby komórek CD4 wynoszącej od 50 do 75 na milimetr sześcienny, a klarytromycynę można uznać za alternatywę dla ryfabutyny.24 Nasze dane sugerują, że Klarytromycynę należy postrzegać jako co najmniej równoważny wybór terapeutyczny, ponieważ zapewnia ona wyraźną korzyść w zakresie przeżycia i zmniejsza ryzyko rozsianej infekcji kompleksem M. avium.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant firmy Abbott Laboratories.
Jesteśmy wdzięczni personelowi medycznemu, pielęgniarskiemu i pomocniczemu, który pomagał w badaniach; do klinicystów, którzy kierowali pacjentów i współpracowali z protokołem; pacjentom, którzy uczestniczyli w badaniu z uwagi na jego potencjał w zakresie pomocy pacjentom z AIDS w przyszłości; oraz Peterowi Morganowi, lekarzowi, konsultantowi ds. badań klinicznych, za pomoc w raportowaniu danych i pomoc w rewizji manuskryptu.
Author Affiliations
Z Uniwersytetu Vanderbilt, Nashville (MP); Abbott Laboratories, North Chicago, Ill. (SC, DH, GN, JC.C.); Narodowe Żydowskie Centrum Immunologii i Medycyny Oddechowej, Denver (LH); Therafirst Medical Center, Fort Lauderdale, Fla. (AL); Westchester County Medical Center (MM) i New York Medical College (GPW), Valhalla, NY; Heinrich Heine Universität, Düsseldorf, Niemcy (HJ); Nalle Clinic, Charlotte, NC
[patrz też: buprenorfina, polyporus, Leukocyturia ]
[patrz też: apteka śrem dyżur wrocław, apteka skoczów dyżur, apteka śrem dyżur ]